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一片恐慌的医院
在取消药品加成的试点中，医院遭遇到的影响可以说是最为直接的。 目前取消药价15%加成的举措虽然还没有真正实施，但医院已开始“一片恐慌”。
采访中不少医院表示，如果取消医院15％的药品加价销售收入，而其他补偿措施不到位，医院肯定难以为继。
“公立医院取消15%药品加成会给医院带来多大压力？”广东省卫生厅副厅长廖新波给记者算了一笔账：以广州某大医院为例，一年的收入可达4亿～8亿元，按药费收入不能超过医院总收入的42%的比例来算，一家年收入4个亿元的医院，其中的1.6亿元是药费收入，按照目前的15%的加成率来算，该院每年药品带来的收益为2400万元。
“这2400万元，医院是要拿来给员工发工资、买设备的，如果真的取消药品加成，对医院来说，意味着年收入至少减少2400万元，这对医院的影响当然很大。”廖新波很能理解医院的恐慌心理。湛江市试点单位之一的湛江市中心人民医院一位负责人告诉记者，他们医院去年的药品加成利润接近2000万元，如果取消药品加成，这对医院来说，将是一笔很大的损失，如果没有其他补偿来源的话，医院的运行将会捉襟见肘。
进入试点的医院担心政府补贴不到位自身出现亏损，而没有进入试点的医院也有着自己的担心。
湛江市卫生局的一位负责人告诉记者，“试点医院取消加成之后的药价将会比没有进行试点的医院低很多，可能就把患者都吸引过去了，这会使非试点医院处于竞争劣势。”
不少医院还担心取消药品加成可能会打击医护人员的积极性，医院因为收入减少，对医护人员收入可能会有影响。
但也有相关人士对医院的恐慌心理不以为然。“医院能亏损吗？我根本不相信，医院不是只靠药品才有收入的，还有其他的来源。”一位连锁药店老总如是说道。
“如果取消药品加成后，医院为了维持运转，又通过其他医疗形式转嫁，那还是‘拆东墙补西墙’。”廖新波也表达了同样的担心。
政府投入的难以期待
在廖新波看来，从医疗服务产品的属性和政府的责任来看，药品加成政策下“以药养医”真正的受益者是政府，因为多年来政府的投入一直是处于低水平。
“如果政府不拿出具体的补偿措施，取消药品加成将很难做下去。”廖新波如是说道。
一位专家告诉记者，取消药品加成确实对医院影响很大，越是小医院，越是靠以药养医。要取消15％的药品加成，就需要政府加大投入。
然而，对于取消药品加成之后由政府来补贴医院的这部分损失，众多相关人士都表达难以抱有信心。
四川大学华西医院院长石应康明确表示，政府很难补偿起医院取消药品加成后的损失。湘雅医院陈方平院长的也告诉记者，“一个像我们这么大的三甲医院，一年的药品收入就是五、六亿元，补偿额会很大，如果都由政府来补贴，政府能投入这么多吗？”
而北京大学教授顾昕更为宏观地指出，药品收入是公立医院最主要的收入来源之一，几乎与医疗服务收入相等。2007年，所有公立医院的药品收入高达2000多亿元。如果未来3年政府预算卫生支出维持在8500亿元，那么政府对公立医院的财政补助即便有所增加，也是杯水车薪。
“取消‘以药养医’，那么公立医院2000多亿元的收入损失从哪里能补回来？因此，想通过政府补贴来弥补医院取消加成后的损失看起来就是一个画饼。”顾昕毫不客气地指出，“如果新医改损害了医护人员的现有利益，那么这样的改革一定会‘基本不成功’。”
药事服务费的谜题
在取消药品加成之后的三种补偿途径中，加收药事服务费遭到了最大的诟病。
按照卫生部的解释，药事服务费是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理、安全用药方案，加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。
中国医药商业协会常务副会长朱长浩并不看好收取药事服务费这一方法。他认为，针对众多品类的药品，生产工艺、流通方式和储备条件各不相同，药事费的比例标准如何设定首先就是个难题。
药事服务费在卫生部看来还具有调动医务人员积极性的作用，然而这样的表述也没有获得医院的响应。
医院管理者对药事费的收取表现出谨慎、旁观的态度。广州某公立医院院长告诉记者，有关部门在制定政策时，一定要考虑到医院的发展。医院如果不能实现良性发展，即使药价降了下来，但医疗服务品质下降了，百姓也难得到真正的实惠。
石应康也表达了自己的担忧：“如果取消药品加成之后，又通过收取药事服务费来补偿，这个费用又以什么样的标准来收取呢，而且加收药事服务费这样的做法，很容易又把医务人员和老百姓对立起来，加剧医患矛盾。”
北京市某三级医院负责人也表示，如果药事服务费是医生每开出一张处方便向患者收取一定的费用，那么这便会使医院中的医生出于某种考虑，将本可以写在一张处方上的药品分别开在几张处方上，因此未来极有可能出现一个科室只能开一种类型药品的现象。他认为这种做法将带来医患矛盾的激化。
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