胖不是福 当心糖尿病上身

　　“吃多、喝多、尿多”一般总以为，这叁多是糖尿病的典型症状。台大医学院副教授杨伟勛指出，事实上，糖尿病患者不一定“吃多”，有时患者因能量代谢有问题，可能造成体重减轻。

　　杨伟勛解释，糖尿病不痛不痒，很多人不清楚自己是否罹病，大部分糖尿病没有症状，糖尿病的诊断除了靠抽血检查外，没有办法以临床症状来诊断。血液中葡萄糖浓度超过正常值，空腹(8小时到12小时)，血浆葡萄糖大于126 毫克/100 毫升(126 mg/dL)，即为糖尿病。

　　肥胖问题——缺乏健康知识真要命

　　由于患者体内的胰岛素分泌不足或作用不良，对醣类的利用能力减低，甚至于完全无法利用，而造成血糖过高，尿中有糖的现象，同时也造成蛋白质和脂肪的代谢不正常。

　　担任台大医院主治医师的杨伟勛指出，糖尿病是非常复杂的疾病，绝不是单一的病。第一型糖尿病(过去称为胰岛素依赖型、青少年型)，约占糖尿病患的5%到10%，发病年龄平均在10、11岁，故称为青少年型。病人缺乏胰岛素，若未注射胰岛素，平均二年左右就会死亡。

　　第二型糖尿病(非胰岛素依赖型，成人型)，过去往往是中年以后才会发生，占糖尿病人口90%到95%。不过研究发现，中小学生第二型糖尿病患增加，主要是肥胖造成小朋友发病的比率升高。

　　另外，孕妇怀孕后期可能发生妊娠糖尿病，分娩后一、二天就会回復正常，不过50%的人将来可能罹患第二型糖尿病。

　　根据世界卫生组织研究，2003到2025年的近20年间，全球糖尿病人口平均将增加72%，预估欧洲增幅为16%、美国60%、亚洲91%、中东97%、非洲98%。

　　不痛不痒——40万人罹病还未就医

　　杨伟勛说，经济发展快速，肥胖人口大幅增加，随着肥胖人口的增加，糖尿病将大流行，对快速发展但缺乏健康知识的地区，这将是严重的问题。

　　杨伟勛说明，国外的糖尿病患者，80%都有肥胖问题，因为胖子的身体组织对胰岛素比较不敏感，无法对胰岛素刺激做适当反应，造成对胰岛素的阻抗，胰岛细胞会随着人体老化慢慢凋零，到后期可能产生胰岛素分泌不足的情况。从初期的阻抗到后期的分泌不足，以致糖尿病跟着肥胖而流行。因此，如何控制体重、预防肥胖，成为重要的课题。

　　在我国十大死因中，糖尿病排名第五，对年纪大的族群来说，是第四大死因。

　　2000年的研究显示，健保登记全台有60万名糖尿病人。杨伟勛表示，预估有30万到40万人已罹患糖尿病而尚未求诊。因为，一般人未定期抽血检查血糖，而且糖尿病的症状没有特异性，许多人得了糖尿病而不自觉。

　　根据统计，糖尿病患占健保给付11%，近几年的比率可能持续上升，健保给付多用于治疗糖尿病的併发症，例如糖尿病患的截肢，而未投入控制血糖避免发生併发症上。杨伟勛表示，希望未来能加强防治工作。