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在国外，注射美容带来的神奇效果也使得许多人采用自行注射的方法，美国美容整形外科协会就曾表示，近年来很多人在家注射未经FDA批准的物质如硅胶、婴儿油等。美国伊利诺伊州妇女哈尔特自行向面部注射牛肉脂肪以图除皱，结果因为细菌感染而身亡。
“这是人命关天的事情。医疗环境下，肉毒毒素只能通过专业医师（整形医师、皮肤科医师、神经科医师）的处方购买，且需有相当资质的专业医师使用。非正规途径的所谓肉毒毒素多为私自灌装，无法保证精确剂量，多充斥着杂质，不能保证真正无菌等，所以也就不难解释常有注射肉毒毒素后，发生呼吸或吞咽困难需抢救，甚至发生过敏性休克以致死亡的报导。”宋春琼说，市场上现在充斥着各个国家的肉毒毒素假药，消费者很难识别真伪。
“肉毒杆菌的注射使用不规范出了很多问题， 不管是药源的规范、药剂的纯度，还是剂量大小、注射部位，稍微有偏差，都会出现很严重的安全问题，面部表情麻痹还是最轻的。”全国工商联美容化妆品业商会专家委员会副主任委员、北京工商大学教授阎世翔说，消费者一定要谨慎使用。
辨效
并非对每一道皱纹都有效
随着年龄增长，鱼尾纹、额头纹、法令纹都会逐渐出现、加深。很多美容机构或网络购物宣称肉毒毒素可以“在两周内神奇抹平脸上的每一道皱纹”，使得许多人心动。然而专家表示，皱纹形态、程度的不同，都会影响除皱效果，肉毒毒素也并非一律管用。
北京军区总医院美容整形中心主任樊昕表示，医学上通常把皱纹分为6个等级。其中，5级以上为重度皱纹，2级以下为轻度皱纹，3、4级为中度皱纹，要针对不同程度的皱纹来选择不同的治疗方法。
“年轻的时候，皮肤干燥、季节性因素等导致皮肤含水量缺乏，可引起眼部、嘴角周围产生又细又短的皱纹。这样的皱纹是可逆的，通过使用化妆品进行保湿、保证充足的睡眠等就可以减少皱纹的产生。”北京市中关村医院激光整形中心主任、中华医学会皮肤分会会员苏明山说，对于那些不可逆的皱纹，才需要通过医学美容手段消除。
“一般来说，肉毒毒素除皱效果非常明显的是动力性皱纹，如表情纹等。”宋春琼说，如果皱纹非常明显，做不做表情都会产生皱纹，那么肉毒毒素注射对应的除皱效果就不是很好。所以虽然肉毒毒素使用人群范围很宽广，但从除皱效果上来说，中青年的效果好于老年人的效果。
和除皱效果因人而异一样，肉毒毒素的另一个美容功能瘦脸效果，也是因人而异的。宋春琼说，肉毒毒素虽然可以使咬肌肥厚的人变成“锥子脸”，但对于下颌角等因骨头轮廓而显得脸方，或脸部皮下脂肪比较厚的人，肉毒毒素的效果并没有那么明显。“肉毒毒素起到的是相对瘦脸的作用，从根本上改变脸型的是下颌角和颧弓手术，即俗称的磨骨、削骨。”宋春琼说。
专家表示，注射美容是一项要求极高的操作项目，应该由具有资质的专科医生来完成。
副作用
长期反复注射或将呼吸麻痹
注射肉毒毒素后，肌肉不能收缩或肌肉下垂，可能会在消除抬头纹的同时让具有抬眉功能的额肌麻痹，暂时失去抬眉功能。
另外，神经冲动恢复的时间在3、4个月左右，外表效果维持时间在6个月左右，如果要保证效果，还需要反复注射，但如果长期反复注射。“注射肉毒毒素，轻则会引起全身无力、眼睑下垂、复视、吞咽及言语功能障碍、或呼吸麻痹等反应，重则能危及生命。”宋春琼说。所以，需要专科医生确定适应症后，再行注射，以避免不必要的并发症。
北京整形外科医院全玉竹医师表示，注射美容看似简单，但实际上，对于面部肌肉结构的了解，对于产品质量的把握，都有严格的要求，并不是学习一下注射就可以操作的。即便是专科医生，在进行注射美容的过程中也是要靠不断摸索的。肉毒毒素打得过浅或过深，都有可能达不到理想的效果，还可能变成面具脸、面部畸形、面瘫、或者出现刺激、红肿、细菌感染。
溯源
从治疗肌肉痉挛到除皱瘦脸
宋春琼介绍说，由于肉毒毒素具有麻痹肌肉神经的能力，在很久之前，它只是被医学界用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，使得肌肉停止痉挛。1989年，美国食品药品监管局（FDA）批准其用于眼科、神经科和耳鼻喉科有关肌肉亢进的疾病。
在治疗实践中，医生们发现，肉毒毒素在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。2002年，肉毒毒素正式被用于整形美容当中，最常用于脸部的整容，如除皱﹑瘦脸等。
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