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新医改实施方案“问世难”已成为有目共睹的事实。但它仍然蹒跚走来。
新医改方案的重点在哪？它所面临的最大困难是什么？八千五百亿最终花在哪里？老百姓从此就能“看得起，看得上，看得好”病了吗？是成为医院的福利还是使医院回归公益？
带着这样的问题，记者采访了人大代表陈海啸。
新医改要切切实实以病人为中心
人民网记者：您认为此次医改，真正要改的是什么？
陈海啸（浙江台州医院院长）：首先，我们是要改变一种态度。 我们是要办法不要想法。我们需要切切实实的以病人为中心的医改方案，要看到实际效果，而不是像以前一样的空谈。其次，既然是以病人为中心的医改方案，我们就需要引进新型的医院考评标准。
这个考评标准包括以下三个方面：一、病人的就医环境。包括病人就医的硬件、软件及便捷性。二、病人的就医质量。包括医生的技术、伦理道德及病人的满意度。三、病人所承担的医疗费用。
记者：您认为此次医改，公立医院的公益性如何保证？
陈海啸：公立医院的公益性从来没有消失。因此，医改要改的不是公立医院的产权结构，而是如何对公立医院的人、财、物及管理经验进行重新分配及最优设置。
比如，两个不同县市级医院，它们分属于两个政府，资产是互不往来的，互不相干的，所以地方国营是医院的一大特色。大的医院不够大，小的医院不够小，是医院普遍存在的现象，目前全国没有形成一家连锁式医院，医疗力量非常分散。
如果在政府主导下，借鉴市场机制，通过对区域卫生需求统一评定，统一规划，以病人为中心进行医院管理结构再造，实行跨地区重组兼并，就可以对区域内疑难病症形成广覆盖，这样公立医院的改革才能真正落到实处。
政府投资要投得明明白白
记者：在新医改方案中。政府将投8500亿用于保障五项基本医疗改革。您认为，多大比例的资金应投向公立医院改革？
陈海啸：投多少钱不是重点，最重要的是，要投得明明白白。很多省级医院及医科大学附属医院，国家已经投入大量的资金，无论在硬件、软件，还是医技力量上均处于非常优势的地位，国家投不投钱没有多大影响。
改革的重点是县市级公立医院。它们可能表面上缺钱缺技术，但整改潜力很大。通过结构重组、再造管理流程、优化运营机制，可以少投钱甚至不投钱。某些表面上看来危机不大的医院，背后却隐藏着巨大的亏损风险，国家投钱更应该谨慎。
解决这些问题的唯一办法就是，先评估再给钱，让政府的每一分钱都落到实处，让全体医务人员和老百姓都受益。
一些医生眼里只有“病”没有“人”
记者：为什么医生的辛苦付出总是得不到病人的满意？问题出在哪？
陈海啸：首先是医生的态度成问题。目前，一些医生缺乏人文关怀，认为给患者开好刀、治好病就行了，忽略了病人的心理需求。这部分医生是不会得到病人爱戴的。
据实际经验分析，往往是新进入医院的医生，最容易与病人闹矛盾。问题不在于医生技术不过关，而在于新医生眼里只有“病”没有“人”。这和目前医科大学培养人才缺少人文关怀有直接关系。学校激励学生上进的办法通常以技术为核心，考查学生成绩以技术为主，缺少人文关怀及道理伦理方面的教育。学生走上岗位后，只医病不管人。
既使医疗体制再好，没有医生的高素质做保证，也只能形同虚设。因此，医改要推进，医院一定要改革。医院要改革，关键在于医生要改变。医生要改变，要从源头抓起，从医科大学的教育抓起。要从医，先做人。
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