抗流感药物每种药特点和适应症都不同

作者：来源：时间： 2009-06-15 18:03:43

自从墨西哥首先发现甲型H1N1流感以来，世界多国已相继发现多起流感病例。截至6月11日8时，我国内地共报告111例确诊病例，出现了二代病例。随着甲型流感疫情的加剧，医学界也加紧了对治疗流感新药物和抗流感疫苗的研发，并提高了对现有抗流感药物的认识。目前的抗流感

　　达菲的主要原料为莽草酸，是八角茴香的提取物。八角茴香仅产于中国和越南，资源有限，难以保证达菲的大量生产。莽草酸价格较高，药物制作中从莽草酸起还有约10步反应，其中还包含不对称合成，所以达菲的成本价格很高，国产药每日用药60元。扎那米韦更贵。这两种药在中国均处于专利保护期内，有知识产权问题。

　　其他化学药

　　盐酸金刚烷胺和金刚乙胺具有显著抑制流感病毒脱壳的作用，以阻止其进入人体细胞。这两种药只能对抗A型流感病毒，是国内早期的主要抗流感药物，已使用几十年。这两种药物在国内有很多企业生产，有片剂、颗粒剂和糖浆剂等，还有复方制剂，供应充足，价格较便宜，但副作用较大。其中，盐酸金刚烷胺最严重的副作用是偶见充血性心力衰竭和诱导精神病，此外还有失眠、头痛等症状。金刚乙胺主要为呕吐等肠胃反应。这类药的耐药发生率较高，2003~2005年北京地区流行的41种流感病毒株中，30株对金刚烷胺类耐药，对2009甲型H1N1流感病毒也因耐药性而无效。

　　利巴韦林（病毒唑）为广谱抗病毒药，机制不明。国内已生产多年，厂家非常多，价格较便宜，有片剂、颗粒剂、胶囊剂、喷雾剂和注射液。利巴韦林能抑制A型和B型流感病毒，也用于流感并发症肺炎和心肌炎的治疗，还可治疗急性甲肝、慢性丙肝，抗艾滋病，抗疱疹病毒、麻疹病毒等。但其副作用较大，有致突变、致畸和促癌作用，口服会引起腹泻，吸入可引起贫血、皮疹、结膜炎。耐药性情况未见报道，对2009年甲型H1N1流感病毒是否有效尚不明确。

　　而干扰素分二大类。干扰素α/β及干扰素γ，抗病毒谱较广。国内有多家企业生产，供应充足，但价格较贵。干扰素是免疫增强剂，必须与其他抗流感病毒药合用，显示增强抗流感病毒效果，也用于治疗乙肝和丙肝等。干扰素主要为注射剂。干扰素也有副作用，其中较严重的有肾功能损伤及神经毒性等，对2009年甲型H1N1流感病毒是否有效尚不明确。

　　中草药需慎用

　　近年来，国内对中草药抗流感病毒的作用进行了大量研究，发现了许多有抗流感病毒作用的中草药。

　　目前较为公认的抗流感中药有：板蓝根、大青叶、连翘、荆芥、金银花、鱼腥草、野菊花、夏桑菊、柴胡、穿心莲等。而常用抗流感中成药有：银翘解毒片（丸、颗粒、胶囊、冲剂等）、板蓝根冲剂、正柴胡饮、小柴胡汤等。

　　至于板蓝根对甲型H1N1流感的预防作用，目前国内专家的意见不一。早前国家卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《预防甲型H1N1流感药方》中并没有将其收录进去，但近日中华医学会最新公布的流感诊疗方案却又将板蓝根补充了进去。

　　张荣久表示，至于中草药，目前尚没有系统地将其与化学药抗流感药效进行比较研究，无法判定其药效强弱，但可作为防治的辅助药。这些中药的价格比较便宜，但均可能有副作用，如柴胡有肾毒性，板蓝根长期服用也可损伤肾脏和造血功能，导致内出血。

　　目前市面上一些药店的抗流感药物和口罩等用品出现了热销甚至脱销的现象，一些市民恐慌地自行选用市面上的流感药物。李鑫认为，这是市民面对疫情的一种恐慌心理表现，属于预防过当的行为。他呼吁市民主要是要注意休息，增强自身免疫力才是最重要的。

　　张荣久也表示，在目前甲型H1N1流感并未大流行的情况下，一般人不需服用任何药物，只有确诊、疑似病人或者是与他们有密切接触的人，才需要服用上述药物进行预防。

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