“我见过太多博士生拿不起手术刀的例子了,某医院的一位外科医生是国内名牌大学毕业的,结果在独立给病人做一个简单的良性肿瘤切除手术的时候,因为对病人身体状况了解不清,事先不清楚病人身体有冠心病等慢性病,盲目开刀结果造成病人大出血,险些使病人丧命,幸好抢救及时才没酿成大祸。但是,病人身体因此受到很大影响,这位医生从此就再没上过手术台。”孙运波向记者介绍说,现在很多医生的临床动手能力,并没有像他们的学历一样越来越高,很多持有博士学历的主任或副主任医生,有时甚至要向比他们学历和职称都要低的医生请教,原因就是临床经验太少。
孙运波坦言,他对这种状况非常担忧。
○原因探究
博士被“锁”进图书馆
徐克惠:很多医学高校以及博士生都把握不准医学研究与临床治疗之间的关系。
“我觉得博士医生拿不起手术刀,错不在博士,现在医学本科生就业很困难,尽管当初考大学的时候都是比重点线超出四五十分进来的,可是大医院现在要人都是要高学历的。我们就要拼命去考研和考博,当辛辛苦苦考到博士以后,毕业还要面临论文的压力,这只能把我们都逼进实验室和图书馆。”青大医学院一位女博士生小赵对记者说 ,以往青大医学博士毕业,只需要在国内的核心期刊上发表两篇论文,但是今年学校却要求必须在国际核心刊物上发表被SCI(科学引文索引)收录的论文,否则不能毕业。
面对这种情况,小赵感到了巨大的压力,“我们头半年都是在上课,后两年基本上就要泡在实验室和图书馆,如果两年时间能够写出一篇被SCI收录的高质量论文,那就已经很不容易了,根本分不出多少精力去关注临床实践 ,对于我们博士生来说 ,毕业拿到学历才是第一位的”。
曾经担任市立医院院长的徐克惠今年已经 75岁了。行医50多年的他,目前被市立医院专门聘为技术顾问,每周还要坚持去坐诊,找他请教问题的年轻医生络绎不绝。
“如果按照我的本科学历现在报考市立医院,估计就进不来了,医院现在确实博士医生越来越多,我觉得这个方向还是没有错的,毕竟博士生的理论功底和教育程度都还是不错的,但临床实践能力差却不容忽视。”徐克惠告诉记者,他是从青大医学院本科毕业的,当年他上学的时候,一大半的时间都是在和病人打交道,临床经验丰富也为他后来的从医生涯打下了良好的基础。
“我觉得博士医生去搞研究本身并没有错,可是,很多医学高校以及博士生都把握不准医学研究与临床治疗之间的关系,如果能够加强博士医生临床实践的锻炼,那么这批高学历的医生将大有作为。”徐克惠认为,基础医学的博士去研究医学理论是对的,但是培养一名临床医学的博士就应该把重点转向临床,强化“实战”能力,让医学博士先在临床上摸爬滚打积累经验,不要用论文把博士都“压死”;同时,医院方面进人也不应该过分推崇高学历。
○解决
培养制度上应有所突破
“我认为,现在医生的培养和晋升体制已经出了问题,医学博士们毕业都要求必须发表高质量的论文,所以在3年的培养期内,博士们都把主要精力放在泡图书馆写论文上 。高学历、高职称、低能力,就成了现在很多年轻医生的通病。”青大医学院教授孙勇介绍说,当医学博士把主要精力都放在写论文上的时候,实践能力低也就不足为奇了。
孙勇认为,按现行规定,医学博士毕业后工作两年可晋升副主任医师,就算没有充足的临床经验,只要在论文撰写方面有特长,拿到高职称也是水到渠成的事情。“博士医生本来就实践时间少,到了医院以后本应重新‘补课’,但这种重学历和重论文的现行医院职称晋升制度,使部分医生片面追求学历和发表论文,但是一个好医生的成长不是光靠读书就可以完成的,最重要的还是实践能力和经验。”孙勇说。
采访中,记者从青医附院了解到,为了破解博士医生实践能力低的难题,该院已开始实行住院医生规范化培训制度,刚进入医院的医生必须接受至少2年的医疗临床的基本功训练,经过医院专家组考察合格以后,才可以转为正式医生。
“医生和其他专业不同,临床实践至关重要。在实行这项制度以后,已有博士学历的医生因临床实践能力太差,或不能适应这种考核而被迫离开,但这项制度却能够有效地帮助年轻医生完成从医学生到医生的蜕变,所以医院方面还要坚持下来。”孙运波副院长告诉记者。
○建议
未在基层工作甭进三甲医院
事实上,大医院的医生学历高、实践水平低的现象,已经引起政协委员们的关注,在去年的山东省“两会”上 ,农工党山东省委就提交了《创新临床医学人才培养使用模式,尽快解决“看病难看病贵”这一社会顽症》的提案。
该项提案建议,应当建立毕业后医学人才培养模式。其中,省内院校附属医院及三级甲等医院要建立住院医师培训学院,接收应届医学生进行临床实习和住院医师培训。临床实习为住院医师培训初级阶段,医院应给予一定生活补助。获得医师资格后,进入住院医师培训阶段,享受低年住院医师工资待遇。培训1~2年考试合格后,分配工作。其中,大部分人员要分流到基层医院工作至少两年。同时,未取得基层工作经验的,不准晋升高级职称,不准报考临床医学专业硕士及博士研究生,不准分配到附属医院及三级甲等医院工作。
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