对新医改的利益让渡要“听其言 观其行”

　　报道称，经过4个多月公开征求意见和修订，有130多处在原稿的基础上作了改动，“把竞争、市场机制等要素添加到多处改革环节中，并增加了导向性操作规定。 ”

　　医改的目的是朝解决看病难、看病贵的方向努力，使医疗事业更好地服务人民，实质是进行利益上的调整：将医疗机构、医药单位的部分垄断利益以符合市场法则的方式让渡,避免在利益驱动下过多地损害医疗公正。

　　从已透露的内容来看，新医改方案是对民意作出了回应，似乎要作出多种利益让渡，公众不妨拭目以待，“听其言，观其行”。

　　比如，公立医院改革明晰了“政事分开、管办分开”的原则；多元化办医写入公立医院改革试点要求。这表明，管的一方要将权益让渡。医院有望减少“婆婆”的束缚，社会资金也可以进入公立医院。

　　在“医药分开”的实现形式上，修改稿增添了零售药店内容，让“零售药店托管医院门诊药房”，“门诊病人可凭医生处方到社会零售药店购药，凭医保卡结算药费”。实际上，很多病人早就在这样“钻空子”，拿到处方后，因院方的药太贵，又被迫到药店购药。这个修改，等于将无奈的“潜规则”进行了“收编”认可，方便了患者就诊，也欲将院方的医药收入利益让渡给社会药店。

　　另外，新方案中基本药物不再“统购统销”，“定点生产”变为“公开招标采购”。这个改变，是尽量避免可能出现的垄断以及“由此带来的商业贿赂。”这也透出以市场竞争原则将“定点厂家”的垄断利益作出让渡的打算。

　　医改是一个世界性的难题，不可能指望一下子进行根本性的解决。这些尚在胎中的让渡计划，或许“只是一小步”，毕竟是向前迈出了一步。或诚如国家发改委人士所言，老百姓对方案看不看得懂并不重要，最终能感受到实惠就行。

　　看不懂没关系，只要居于强势的既得利益方为了群众的健康，愿意让利于民，让利于社会，面目就是可亲的，应予鼓励。

　　但是，这些让渡最终能不能实现，还是让人有些担忧。“政事分开、管办分开”，到底如何分开？分开之后，“政”“管”的一方，能不能真正摆脱指手划脚的路径依赖，不再“垂帘听政”，干预医院事务？“零售药店托管医院门诊药房”会不会变成“咱们啊啦是一家”，挂社会药店的低价羊头，继续卖院方的高价狗肉，换汤不换药？“公开招标采购”能不能真正公开，破解“暗标”、“假标”的潜规则？

　　如果“导向性操作规定”只能在纸面上提供导向，却没人愿意真正操作，来个“上有政策，下有对策”，利益让渡不兑现，愿望再好的方案将是一纸空文，甚至走向愿望的反面。

　　不过，此方案能从善如流吸收社会各方意见，比那种“听而不证”或根本“不听也不证”的霸王硬上弓式的出台规定，比那种只顾部门利益“你理解也执行不理解也执行”的做法，在程序正义上已是进了一步。

　　新医改方案或许还有更好的完善空间，但4个多月的问计于民，起码在形式上尊重了各方，希望其“导向性操作规定”在执行中能不走样，让老百姓能多多少少得点实惠。

　　对新医改方案，让我们“听其言，观其行”吧！