为配齐4种药每次要跑4家医院

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-08-12 09:52:41

移植病人的药大多比较贵，而医保规定医生平均处方费最高160元卫生局：指定李惠利医院和鄞州二院为移植病人定点配药机构肝移植、肾移植病人，为了控制移植后的排异，通常要服用好几种价格昂贵的药。可是，从今年年

　　移植病人的药大多比较贵，而医保规定医生平均处方费最高160元

　　卫生局：指定李惠利医院和鄞州二院为移植病人定点配药机构

　　肝移植、肾移植病人，为了控制移植后的排异，通常要服用好几种价格昂贵的药。可是，从今年年初开始，这些药不能在一家医院一次性配齐，并且每一种只能配一个星期的用量。日前，肝移植病人“大彻大悟”在论坛上“倒苦水”，感叹移植病人的生活不易。

　　为什么从今年年初开始，会出现“大彻大悟”所说的情况呢？一位业内人士一语中的：这跟控制不合理医药费有关。控制是好事，但一切以数据、指标说话，就会给一部分病人带来不便，这是控制医药费背后的尴尬。

　　今年，宁波医疗卫生系统在“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动中提出，门急诊均次费用和每床日均次费用零增长，其中今年门急诊均次费用要控制在118.80元以内，每床日均次费用要控制在765.47元以内（本报4月22日A10版曾作报道）。

　　配齐四种药要跑好几家医院

　　网友“大彻大悟”是一名肝移植病人。他说，肝移植之后，需要长期服用多种药物。目前，他在吃的有雷帕、骁悉、恩替卡韦、优思弗四种药。

　　他说，2010年在鄞州二院配药一年，虽然离家远点但能一个月一次将所有药配齐。但是，从今年春节后，鄞州二院拒绝给肝移植病人配药。

　　“大彻大悟”说，现在这四种药不能在一家医院配齐，而且从今年年初开始，配药只能配一个星期的量。

　　“大彻大悟”讲述了他的配药经历：“比如，鄞州人民医院只有骁悉，恩替卡韦要到肝病医院去配（现为第二医院北郊院区），优思弗到113医院配，雷帕到鄞州二院配，但只给肾移植病人，拒绝为肝移植病人配药，因此我们只能去上海配。这样，我只能天天跑医院配药。这病没好又增加了在医院感染其他疾病的风险。”

　　为了控制平均处方费

　　医院说法

　　为什么这四种药不能在一家医院配齐？为什么一种药只能配一个星期的量？

　　昨天，记者采访了鄞州二院医务科修主任。

　　对此，修主任也显得很无奈。他解释说：“移植病人通常要吃好几种抗排异的药，一个月的药费少则几千元，多则上万元。而医保规定，一个医生的平均处方费用最高是160元，超过这个费用，就要扣医生的奖金。早几年，宁波有好几家医院可以做肾移植，到我们医院检查配药的肾移植病人没这么多。平均一下，还不会超过160元。可是随着宁波肾移植的叫停，其他几家医院都相继停止了检查和配药，到我们医院的肾移植病人越来越多，平均处方费肯定要超出160元了，所以才在药品品种和配药量上进行了控制，只能麻烦病人多跑几趟医院了。”

　　那为什么今年春节之后，鄞州二院拒绝给肝移植病人配药了呢？

　　修主任说：“今年春节之后，拒绝给肝移植病人配药也是为了病人的生命安全着想。肝移植、肾移植在宁波各大医院叫停之后，相关的检查也没有继续下去了，那么怎么服药，医生不敢下结论，所以干脆不为肝移植病人配药了。”

　　控制医药费增长背后的尴尬

　　业内人士

　　对于网友“大彻大悟”反映的情况，昨天，一位业内人士一语中的：这跟控制不合理医药费有关。控制是好事，但一切以数据、指标说话，就会给一部分病人带来不便，这是控制医药费背后的尴尬。

　　控制医疗费增长，让老百姓都看得起病。今年年初，宁波市卫生局在“三好一满意”活动中向控制不合理的医疗费下硬指标：门急诊均次费用和每床日均次费用零增长。其中，门急诊均次费用要控制在118.80元以内，每床日均次费用要控制在765.47元以内。

　　这位业内人士解释说，要控制门急诊均次费用，首先要控制每一次的门急诊费用，其次要增加门急诊的数量，这样才能让门急诊的均次费用降下来。所以，医院要控制高价药品的品种和一次的配药量。

　　这位业内人士还说，感觉到配药难的不仅仅是少数的肝移植、肾移植病人，还有很大一部分的慢性病病人。有些癌症、糖尿病、高血压等慢性病病人，需要长期服用几种药品控制病情，也会遭遇配不齐药、配药量少的情况，恰恰这部分病人行动起来不方便，他们的配药难情况可想而知。

　　指定两家医院为移植病人定点配药机构

　　卫生局

　　针对“大彻大悟”反映的移植病人配药难情况，宁波市卫生局及时进行了调研，了解到目前宁波医疗机构尚未得到开展移植手术的诊疗许可，给病人的后期随访、检查配药确实带来很多具体的麻烦。

　　随后，宁波市卫生局与宁波市人力资源和社会保障局进行了沟通，并且向上级主管部门浙江省卫生厅等部门进行请示汇报，征求了相关医院及其部门人员和科室专家的意见，最后制定下发《关于规范移植术后病人门诊配药的通知》，在宁波市区范围内指定宁波市医疗中心李惠利医院为肝移植术后病人配药定点医疗机构；宁波市鄞州第二医院为肾移植术后病人配药定点医疗机构。

　　这两家定点医疗机构尽量备齐肝、肾移植术后病人所需的主要药物，方便病人在一家医院尽量配齐所需药物；移植术后抗排异反应治疗药物处方剂量为不超过一个月。

　　除此之外，两家定点医院还将设置移植随访门诊，设立移植病人随访热线，满足病人随访需求，规范移植术后病人随访流程。

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