辽宁推行电子病历病历本被淘汰

作者：来源：时间： 2010-11-19 14:05:02

晨报讯（记者谭皓实习记者卢一楠）今后，患者在医院看病不用带病历本，带上人就行。 11月18日至19日，2010全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作现场会于在沈阳召开。卫生部医政司司长王羽介绍，电子病历是医院将患者所有药物、病理名称、各项收费金额等信息全部纳入系统中，代替纸质病历，实现电子化管理。目前，我省作为全国电子

晨报讯（记者　谭皓　实习记者　卢一楠）今后，患者在医院看病不用带病历本，带上“人”就行。

　　11月18日至19日，2010全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作现场会于在沈阳召开。　

　　卫生部医政司司长王羽介绍，电子病历是医院将患者所有药物、病理名称、各项收费金额等信息全部纳入系统中，代替纸质病历，实现电子化管理。

　　目前，我省作为全国电子病历试点地区之一，全省50多所医院都已开始实行电子病历。根据试点情况，未来卫生部将在有条件的地区推广电子病历。

　　以前，手写病历一般需要25分钟，现在仅需5￣10分钟就可以完成，患者在第一次看病后，所录入的个人基本信息在之后的看病和检查过程中就不用再次录入。

　　“对患者而言，电子病历意味着看病更加方便、快捷、全面。”辽宁省卫生厅医政处处长宋文舸表示，电子病历能为病人就医节省大量时间，避免在不同医院进行重复检查，提高医疗质量。

　　此外，电子病历还可以为每位居民建立自身的健康档案，医院电子病历与健康档案进行关联，可以了解到患者的健康状况，有利于医生预判患者病情。

　　宋文舸介绍，如果一个患者首次就诊在一家医院，第二次转去了另一家医院，第二家医院通过平台，能调出这个病人的全部档案，患者带着以前的片子或者在第二家医院重新照片子，不仅能方便查看病人的病史，还能节约时间为病人提供有效的救助。

　　晨报追问　谁动了病历　所有痕迹都有显示

　　■病历信息泄露咋办？

　　盛京医院院长郭启勇：我们对患者的电子病历设置了权限，增加了身份识别。比如，不是本病房的医生护士不能调阅这个病房的资料。

　　■大夫改我病历，我不知道咋办？

　　郭启勇：医生每次改动病历，系统就会自动在病历上留下改动痕迹。这个痕迹是永远保留的。患者也可以在电子病历的信息打印稿中看到修改痕迹。

　　■患者想查看自己病历咋办？

　　郭启勇：每次诊断的结果，医院都会通过短信或者电子邮件的方式发给患者。医院每个病房外都有查询机，患者家属可查询交费信息和治疗信息，还可以打印。

　　医院直击　盛京医院患者住院者戴“手镯”

　　现在，每名在盛京医院住院的患者在入院时手上都带上一个包含着印有条形码或者二维码的腕带，只要扫面条形码或者二维码，患者包括个人信息、配液审核、输血审核、用药信息等全部就诊信息就能显示出来。

　　中国医科大学附属盛京医院胸外科病房护士长王微介绍，值班护士手中都有一个掌上电脑，使用掌上电脑，护士在病床前就能输入对患者体温脉搏信息、护理记录、发药情况等每项护理信息。

　　王微介绍，以前绘制一个体温单大约需要3分钟，一个病区一般是80个病人这就需要240分钟。现在，记录病人体温和生成体温单是同步完成的。以前，写错患者姓名、床号的事时有发生，偶尔还有给错药的情况，现在能最大限度避免出错。

　　目前，盛京医院75个三级科室全部应用电子病历。

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