BMI>32，腰围>80，手术是更好选择

　　虽然手术对于2型糖尿病有着很好的疗效，也绝不是说，所有的2型糖尿病病人都适合手术治疗。吴良平强调，只有对于病史＜15年、年龄＜65岁、BMI>32、腰围比较大（男性>90，女性超过>80）以及胰岛β细胞功能不好、餐后两小时的C肽是正常的1/2以上并且长期服药血糖控制不理想的患者，才适合进行手术治疗。

　　吴良平指出，不管是相关的糖尿病协会还是普外科，都已经形成共识，对于符合这些条件的病人，手术已经成为一种更好的选择。而对于一些体重较轻，的糖尿病病人，效果则相对差一点。所以，并不是每个糖尿病病人都适合手术治疗，术前必须进行正确的评估。

　　两种机理，循根治疗2型糖尿病

　　“引起糖尿病的因素有两个，一是胰岛素抵抗，一是胰岛素分泌相对不足。”吴良平介绍，消化道的分泌主要是靠食物来刺激，如果食物从胃直接到空肠下段，不经过十二指肠，消化道激素分泌就会减少，使得胰岛素抵抗减轻。胰岛素抵抗减轻之后，就可以缓解糖尿病。

　　另外，食物很早进入大小肠的远端以及空肠下短，会导致这段肠子的激素分泌增加，尤其是一种叫胰高血糖素样肽1（GLP-1）的激素,已有定论，这种激素分泌增高可以促进胰岛素分泌。胰岛素分泌一旦增加，糖尿病也就自然得到缓解。

　　微创手术，切口仅一公分

　　随着生活不断提高，人们对于生活质量和外形美观的重视度增加，手术创伤成为很多患者重点考虑的问题。吴良平表示，对于这种手术方法，很多医院都爱开展，但大多是开放性手术。而腹腔镜微创，现在国内只有两三家医院可以做。虽然这两种手术效果基本一致，但手术创口很大差别。

　　“微创切口，也可以说是完全没有切口。”吴良平介绍，腹腔镜下胃流转手术整个过程是先在腹壁起一个1公分的小口，然后穿刺，并把腹腔镜头放到里面去，之后打气，把腹腔暴露出来，这样就可以看清内部的肠胃了。然后，再在把手术器械放进去，把胃从胃底切断、把空肠再打切断，并把远端的空肠提上去，和近端空肠缝合，进行胃道重建。

　　这样一个手术，实际上就改变了食物经过的道路，食物从食道到胃，然后到空肠，不经过大肠、十二指肠以及空肠上段。按照糖尿病的发病机理，可以有效抑制消化道激素分泌，治疗糖尿病。