输尿管损伤

      输尿管损伤约占所有泌尿生殖道损伤的1%,枪伤引起的贯通伤是最常见的原因.儿童在急骤减速时脊柱过伸可导致输尿管钝性损伤,通常见于机动车车祸.总的来说,医源性损伤是输尿管损伤最常见的原因,由输尿管镜,腹部子宫切除术或低位结肠切除时引起.输尿管损伤的并发症包括感染,瘘及狭窄.早期诊断和小心的输尿管重建非常重要,以减少并发症和保护肾功能.

输尿管损伤是由什么原因引起的？

　　1开放性手术损伤：常发生于骨盆后腹膜的手术时如结肠直肠子宫切除以及大血管手术由于上述部位的解剖较复杂手术野不清匆忙止血大块钳夹结扎就容易误伤输尿管

　　2腔内器械损伤：经膀胱镜逆行输尿管插管扩张取（碎）石等操作均可导致输尿管损伤的发生当输尿管有狭窄扭曲粘连或炎症时还可能发生输尿管被撕裂甚至被拉断

　　3放射性损伤：宫颈癌前列腺癌等放疗后的患者可发生输尿管管壁水肿出血坏死或纤维瘢痕组织形成造成输尿管梗阻

　　4外伤：外界暴力所引起的输尿管损伤多见于枪击伤偶见于锐器刺伤以及交通事故从高处坠落引起的输尿管撕裂

　　外伤所致输尿管损伤者常伴有大血管或腹腔内脏器损伤

输尿管损伤有哪些表现及如何诊断？

　　由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕.≥30%的病人没有血尿.先予静脉尿路造影,如果造影结果无法作出结论,应进行逆行输尿管肾盂造影.偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断.若诊断不及时,临床可表现为肠梗阻,尿液外渗,尿路梗阻,无尿和脓毒症