甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病 系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同其中以Graves病最为常见 其次是毒性结节性甲状腺肿 甲状腺自主性高功能腺瘤等另外妊娠剧吐葡萄胎恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌均可出现甲亢
妊娠合并甲亢有哪些表现及如何诊断？
临床表现
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化在许多方面类似于甲亢的临床表现例如心动过速心输出量增加甲状腺增大皮肤温暖多汗畏热食欲亢进等在妊娠和甲亢中都常见
轻度甲亢对妊娠无明显影响但中重度甲亢以及症状未控制者的流产率妊高征发生率早产率足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚可能因甲亢使营养要素消耗过多以及妊高征发生率高而影响胎盘功能所致
妊娠期因胎盘屏障仅有少量T3T4能透过胎盘故不致引起新生儿甲亢妊娠对甲亢影响不大相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解但妊娠合并重度甲亢由于妊娠可加重心脏的负担而加重了甲亢患者原有的心脏病变个别患者因分娩产后流血感染可诱发甲亢危象
诊断
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化在许多方面类似于甲亢的临床表现故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象甲亢性心脏病以及心力衰竭肌病等为重度甲亢 |
