内分泌调节着人体各器官组织的氧化和新陈代谢 因而保持人体正常健康作用。若分泌过多或过少,都会引起疾病 临床常见可分为甲状腺毒性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出两类。
内分泌性眼球突出是由什么原因引起的?
甲状腺毒性眼球突出:甲状腺中毒性突眼的发生 可能一方面由于交感神经处于兴奋状态 而使眼眶平滑肌紧张收缩 把眼球向前牵引;另一方面由于眼外直肌变厚而松弛 从而减少了眼球向后的拉力 使肯球向前移动的趋向发挥作用 并由于继发的眶内脂肪填满了眼球后面留下的空隙 因此眼球即使在外来压力下 也不能恢复原有的位置
促甲状腺素性眼球突出:垂体前叶功能亢进或甲状腺全部摘除后 促甲状腺素分泌过多所致 称垂体性突眼(恶性突眼) 近年来研究结果提示可能与免疫因素有关 正常情况下 甲状腺素与促甲状腺素之间的反饭作用处于平衡状态 因此 当突眼是处于进行状态时而作甲甲状腺切除术 就有促进突眼发展的危险
内分泌性眼球突出有哪些表现及如何诊断?
甲状腺毒性眼球突出:
甲状腺毒性突眼又称突眼性甲状腺肿(exophthlmic goiter)
Graves病是由眼球突出 甲状腺肿大综合而成的疾病 根据其甲状腺机能状态而分为两种类型:
1 眼型Graves病:眼球突出 伴有甲状腺弥漫性肿大 但甲状腺机能正常者
2 Graves眼病:甲状腺弥漫性肿大 眼球突出 且甲状腺能亢进或低下者 各分二型:
一型是Graves病 临床上多见 中年妇女较多 是一种自身免疫性疾病 是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象 可能是精神创伤的应激反应而激发的
另一型是促甲状腺素性眼球突出 多为双侧性 中年男性居多 眼部症状较全身中毒症状显著 由于突眼症状明显而呈进行性亦名突眼性眼麻痹症 突眼方向是笔直向前 早期上睑常向上退缩 眼睑和结膜高度水肿 眼睑内容物扪之坚硬 可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎 甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔 另外 常伴有眼外肌麻痹 眼球运动受限及复视 眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿 是由于眼眶内压力增加使视网膜静脉发生阻塞所致 高眼压尚可对视神经进行压迫而引起中心血管受限 使视力下降以及青光眼型的视野缺损 甚至可造成视神经萎缩 |