似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus 1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠可引起蛔虫病（Ascariasis）。此外，犬弓首线虫（Toxocara canis简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（visceral larva migransVLM）。
蛔虫病是由什么原因引起的？
【病原学】
似蚓蛔线虫（AscarislumbricoidesLinnaeus1758）简称蛔虫人体经口误食感染期蛔虫卵
【病理改变】
幼虫致病期部分病人肺部X线检查可见浸润性病变病灶常有游走现象；成虫致病期可损伤肠粘膜 荨麻疹皮肤瘙痒血管神经性水肿结膜炎化脓性胆管炎胆囊炎甚至发生胆管坏死穿孔以及肠扭转和肠坏死
常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜瓜果或其他不洁之物而引起蛔虫寄生在小肠内扰乱脾胃气机吸食水谷精微由于蛔虫具有喜温恶寒怕热性动好窜善于钻孔的特性故当人体脾胃功能失调或有全身发热性疾患时蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症若蛔虫钻人胆道阑门或蛔虫数量较多在肠中缠结成团则出现多种病变及症状
蛔虫病有哪些表现及如何诊断？
临床表现
1.幼虫期致病:可出现发热咳嗽哮喘血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象
2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振恶心呕吐以及间歇性脐周疼痛等表现b.可出现荨麻疹皮肤瘙痒血管神经性水肿以及结膜炎等症状c.突发性右上腹绞痛并向右肩背部及下腹部放射疼痛呈间歇性加剧伴有恶心呕吐等
主要症状
蛔虫病是由蛔虫寄生于人体所引起的疾病患者常因成虫所致而引起反复发作的上腹部或脐周疼痛食欲减退恶心呕吐腹泻或便秘;严重者可引起营养不良智能和发育障碍有时出现情绪不宁烦躁磨牙瘙痒及惊厥等;部分病人可出现过敏反应如血管神经性水肿顽固性荨麻疹等;有时还会引起胆道蛔虫病蛔虫性肠梗阻及肠穿孔腹膜炎等严重并发症
致病
1.蛔虫幼虫移行症
主要见于短期内吞食了大量蛔虫卵的患者潜伏期一般7--9日临床上出现全身与肺部症状全身症状有低热与乏力少数病人伴有尊麻疹或皮疹呼吸道症状为咽部有异物感阵发性咳嗽常呈嗜喘样发作;痰少偶尔痰中带血丝两侧胸部可听到干罗音胸部调线检查可见两侧肺门阴影增深肺纹增多与点状絮状或片状浸涧阴影后者一般于1--2周内消失病程持续7--10天上述症状逐渐缓解消失
2.肠蛔虫病
绝大多数病例无任何症状儿童以腹痛最常见位于脐周呈不定时反复发作不伴有腹肌紧张与压痛常有食欲减退与恶心时而腹泻或便秘常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫儿童偶可引起神经症状如惊厥夜惊磨牙异食癖等
小肠内寄生的蛔虫通常处于安静状态但在受到各种刺激如发热消化不良服不足剂量驱虫药治疗与泻盐后可引起骚动离开寄生部位向上从口中吐出或向下从粪便中排出
诊断
自患者粪便中检查出虫卵即可确诊对粪便中查不到虫卵而临床表现疑似蛔虫病者可用驱虫治疗性诊断根据患者排出虫体的形态进行鉴别疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者可检查痰中蛔蚴确诊 |
