汞为银白色的液态金属 常温中即有蒸发。汞中毒（mercury poisoning）以慢性为多见，主要发生在生产活动中长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎 震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器以及真空泵、照明灯、仪表温度计、补牙汞合金、雷汞颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人 有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用
汞中毒是由什么原因引起的？
汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜与血液中的脂质结合很快分布到全身各组织汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+并与蛋白质结合而蓄积很难再被释放金属汞在胃肠道几乎不吸收仅约摄食量的万分之一汞盐在消化道的吸收量约10％汞主要由尿和粪中排出唾液乳汁汗液亦有少量排泄肺部呼出甚微体内汞元素半寿期为60天汞盐约40天在初4天内排泄量较多
汞离子易与巯基结合使与巯基有关的细胞色素氧化酶丙酮酸激酶琥珀酸脱氢酶等失去活性汞还与氨基羧基磷酰基结合而影响功能基团的活性由于这些酶和功能基团的活性受影响阻碍了细胞生物活性和正常代谢最终导致细胞变性和坏死近年来发现汞对肾脏损害以肾近曲小管上皮细胞为主汞还可引起免疫功能紊乱产生自身抗体发生肾病综合征或肾小球肾炎
汞中毒有哪些表现及如何诊断？
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立慢性汞中毒的诊断应强调接触史临床有精神-神经症状口腔炎和震颤等主要表现并需除外其他病因引起的类似临床表现尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g肌肉注射；或二巯丁二钠0.5g静脉注射；如尿汞排出量明显增高可作为重要的辅助诊断依据
一急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎患者诉口腔和咽喉灼痛并有恶心呕吐腹痛继有腹泻呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭同时可有肝脏损害
吸入高浓度汞蒸气可引起发热化学性气管支气管炎和肺炎出现呼吸衰竭亦可发生急性肾功能衰竭
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎具有变态反应性质皮疹为红斑丘疹可融合成片或形成水疱愈后遗有色素沉着
二慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致少数患者亦可由于应用汞制剂引起精神-神经症状可先有头昏头痛失眠多梦随后有情绪激动或抑郁焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红多汗皮肤划痕征等肌肉震颤先见于手指眼睑和舌以后累及手臂下肢和头部甚至全身；在被人注意和激动时更为明显口腔症状主要表现为粘膜充血溃疡齿龈肿胀和出血牙齿松动和脱落口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线是汞吸收的一种标记肾脏方面初为亚临床的肾小管功能损害出现低分子蛋白尿等亦可出现肾炎和肾病综合征肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复慢性中毒患者尚可有体重减轻性功能减退妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进周围神经病变眼晶体前房的棕色光反射认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”在中毒症状消失或脱离汞接触后这种棕色光反射仍可持久存在是一种汞吸收的另一标记 |
