腹膜后疝

腹膜后疝（Retroperitoneal Hernia）是腹内疝的一种类型又称腹膜隐窝疝。后腹膜疝少见，腹内疝包括：腹内容物穿过肠系膜特别是结肠系膜及阔韧带疝入异常开口；穿过网膜孔疝先天性肠扭转异常及腹膜附着异物形成腹膜皱褶窝内后腹膜疝。位置常在十二指肠周围、盲肠周围成乙状结肠周围已有报告后腹膜器官或组织疝入后腹膜外区域，但较罕见。

腹膜后疝是由什么原因引起的？

　　其疝环的形成可分为先天性和后天性两种因素

　　一先天性因素

　　乃由于胚胎期小肠旋转所造成的腹膜隐窝而导致腹膜隐窝又可分为：①十二指肠旁隐窝（Paradudcnal Fossae）；②乙状结肠间隙隐窝（Intersigmoid Fossae）；③盲肠周围隐窝（ Pericecal Fossae）：又可分为：a.回盲肠隐窝：在阑尾内侧回肠后下方；b.回结肠隐窝：在升结肠内侧回肠上方；c.盲肠后隐窝在临床上以盲肠周围隐窝疝较多见解剖上这些隐窝都属于回肠动脉分支范围回肠旋转腹膜发生皱折而形成肠袢嵌顿相对而言回结肠隐窝和回盲肠隐窝发生机会更多些

　　二后天性因素

　　在有些隐窝及其周围可由外伤或手术造成的腹膜孔隙而形成疝环如直结肠手术或直肠造瘘术以及子宫切除等手术时不注意缝合关闭造瘘肠管与侧腹膜的孔隙或盆底腹膜关闭不全等均可形成腹膜后疝

腹膜后疝有哪些表现及如何诊断？

　　本病术前诊断困难其确切诊断只有靠手术中证实但亦有手术中误诊将后腹膜的这种包块凝为恶性肿瘤或囊肿者由于此病少见部位深在容易被误诊或漏诊一旦发生则后果严重如发现不可逆性肠梗阻者应该想到腹内疝的可能性积极采取手术治疗措施

　　少数无明显症状多数患者表现为急性肠梗阻出现腹痛腹胀呕吐及发热等症状常表现为急性或慢性能自动缓解的肠梗阻或有反复发作的腹痛史或疼痛突然发作逐渐加剧伴有恶心呕吐腹胀无排气排便腹部可触及局限性包块此包块也可能有数年病史发作时有压痛肠鸣音可亢进或有高调气过水声