阿米巴肝脓肿

         阿米巴肝脓肿是（amebic liver abscess）阿米巴肠病最常见的并发症以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。

阿米巴肝脓肿是由什么原因引起的？

　　 阿米巴性肝脓肿是由溶组织阿米巴所引起的有的在阿米巴痢疾期形成有的发生于痢疾之后数周或数月也有长达二三十年之久当人们吞食阿米巴包囊污染的食物或饮水等经胃液消化在肠内释放原虫并大量繁殖侵犯结肠黏膜形成溃疡常见于盲肠升结肠等处寄生于结肠黏膜的阿米巴原虫分泌溶组织酶消化溶解肠壁上的小静脉后原虫侵入静脉随门静脉血流进入肝脏部分存活原虫在肝内繁殖溶解肝组织而形成脓肿

阿米巴肝脓肿有哪些表现及如何诊断？

　　肝脏肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛发热肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高运动减弱；③超声波检查显示肝区液平段若肝穿刺获得典型的脓液或脓液中找到阿米巴滋养体或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿

　　与病程脓肿在小及部位有无并发症有关大多缓起有不规则发热盗汗等症状发热以间歇型或弛张型居多有并发症时体温常达39℃以上并可呈双峰热体温大多午后上升傍晚达高峰夜间热退时伴盛汗中层得常有食欲不振腹胀恶心呕吐腹泻痢疾等症状肝区痛为本病之重要症状学呈持续性钝痛深呼吸及体位变更时增剧夜间疼痛常更明显右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌引起右肩痛或压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象如气急咳嗽肺底迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象如气急咳嗽肺底浊音界升高肺底闻及湿罗音腑部有胸膜磨擦音等脓肿位于肝下部时可引起右上腹痛和右腰痛部分患者右下胸或右上腹泡满或扪及肿块伴有压痛左叶肝脓肿约占10%患者有中上腹或左上腹痛向左肩放射剑突下肝肿或中左上腹饱满压痛肌肉紧张及肝区叩痛肝脏往往呈弥漫性肿大病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛肝脏下缘钝圆有充实感质中坚部分病人肝区有局限性波动感黄疸少见且多轻微多发性脓肿中黄疸的发生率较高

　　慢性病例呈衰竭状态消瘦贫血营养性水肿发热反不明显部分晚期病人肝肿大质坚局部隆起易误为肝癌