布鲁菌病(brucellosis 布病),也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病 属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗 关节痛等。
布鲁菌病是由什么原因引起的?
布鲁菌为一不活动 微小的多形球状杆菌 革兰氏染色阴性 无芽胞形成 该菌对光 热 常用化学消毒剂等均很敏感;日光照射10~20分钟 湿热60℃10~20分钟 3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭 布氏杆菌在外界环境的生活力较强 在干燥土壤 皮毛和乳类制品中可生存数周至数月 在水中可生存5日至4个月
布鲁菌仅产生内霉素 对实验动物具一定毒性
布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后 中性多核粒细胞首先出现 被吞噬的牛型细菌可部分被杀死 但羊型菌不易被杀 存活的 布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结 根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力 病菌或在局部被消灭 或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶 当病菌增殖达到相当数量后 即冲破淋巴结屏障而侵入血循环 此时可出现菌血症 毒血症等一系列症状
病菌进入血循环后易在肝 脾 骨髓 淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶 后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发 发热呈波状型(故本病又称波状热)
布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内 与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样 其发病机理以迟发型变态反应为主
布病的发生发展乃甚为复发 一则与菌血症 毒血症 变态反应有关 二则该菌侵犯多个器官 三则抗菌药物与抗体不易进入细胞 所以本病临床表现复杂 难治
布鲁菌病有哪些表现及如何诊断?
流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值 若同时有本病的一些特殊临床表现 如波状热 睾丸炎等 则诊断可基本成立 血 骨髓 脓液等培养的阳性结果为确诊的依据
凝集试验(或ELISA 补结试验等)宜月逐周测定 高效价或效价成倍升高者有诊断价值 慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验 为鉴别自然感染和人工免疫 或明确疾病是否活动 则可作2-ME试验 |