变应性口炎是口腔粘膜变态反应性炎症 指过敏性体质的机体通过不同途径(如接触、口服或注射等)接触变应原所致。
变应性口炎是由什么原因引起的？
1 药物过敏性口炎
属Ｉ型速发性变态反应 但有时也可表现为Ⅳ型迟发型变态反应顾名思义药物是本病发生的外因而药物的种类其中的杂质给药途径积聚作用及抗原性等诸多因素与本病的发生都有着一定的关系但药物的抗原性是引起本病最重要的原因药物大多数是小分子化学物质属于半抗原它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原时才成为变应原首次使用药物后一般不发病当机体再次接触同一药物时即可产生变态反应一般在接触变应原后24～48h发病
抗生素制剂解热镇痛类药安眠镇静剂磺胺药制品等四大类是引发药物性皮肤－粘膜炎症反应最为常见的药物临床问诊中有的患者难以忆及有关致敏药物应用史这可能因为有的药物虽名称不同但其药物结构式是相似的例如磺胺药物普鲁卡因和对氨水杨酸几种药物中均含“苯胺“核心因此使用过磺胺者可在首次接触普鲁卡因时发生变态反应；又例如自然界中存在青霉菌可使人致敏故有时虽首次注射青霉素者亦发生了变态反应
2接触性口炎
属Ⅳ型变态反应所接触物质本身对口腔粘膜本无刺激性即有刺激性也很微弱一般情况下不致引起损害但对具有过敏体质的患者此物质作为一种变应原可引起变态反应而致病
口腔科常见的致敏物质如牙托材料甲基丙烯酸甲脂自凝丙烯酸脂银汞合金；其它如泡泡糖和合成橡胶等
变应性口炎有哪些表现及如何诊断？
药物性口炎
一根据临床表现
近期有用药史发病与用药有明显的联系并应了解有无既往过敏史；口腔损害主要是充血水肿糜烂渗出；此外注意皮肤上若有固定药疹时则有助于确诊同时也可有眼或阴部损害
【临床表现】
一药物性口炎
口腔粘膜损害常先于皮肤发生有时亦可同时发生患者应用某种药物后可有一定的潜伏期初次发作的潜伏期稍长复发者则缩短有时可在24h内发病
1口腔粘膜
发病于口腔粘膜时患者首先感觉局部灼热不适口腔任何部位均可发生损害如常见在唇颊舌腭等处的粘膜上出现充血水肿若有水疱发生由于言食时的摩擦运动而迅速破溃成大小不等的糜烂面并有渗出此时患者即感疼痛
2皮肤
发病于皮肤时则好发于手足颜面出现红斑丘疹等；如重复使用致敏药物即在原部位出现圆或椭圆形红斑边界清楚数目多少不一还可能合并水疱对此称之为固定药疹(fixed drug eruption)；有时除固定部位外亦可在新部位发疹局部灼热胀痒一般持续1周左右而后消退
3眼部
发病于眼部时常见为结合膜炎表现为球结膜充血胀痛不适分泌物增多等
4阴部
发病于阴部时在生殖器肛门等处也可出现红斑糜烂等现象
二接触性口炎
症状出现较缓因为口腔粘膜接触到具有抗原性物质后至少需数天才能在局部形成抗体此时上皮已被致敏随着抗原物质的吸收在局部产生抗原抗体反应但也有因为接触物刺激性大而潜伏期短的
常见发病部位为唇颊腭牙槽和前庭粘膜接触致病物质部位表现为炎症反应轻重不等一般表现为充血水肿发疱糜烂渗出或有假膜形成在舌部表现肿胀明显舌缘有牙齿压迫印痕如果将致敏物质去除后在一段较长时间内炎症仍在发展可能夹杂感染以后逐渐愈合 |
