脐带脱垂

　　若胎膜已破脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部称为脐带脱垂（prolapse of cord）。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破称为脐带先露（presentation of cord）。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂

脐带脱垂是由什么原因引起的？

　　各种原因引起胎有头入盆困难如骨盆狭窄头盆不称；胎位异常如臀先露肩先露枕后位额位等；脐带过长；羊水过多等当人工破膜或自然破膜时脐带容易滑出

脐带脱垂有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　脐带先露或脱垂对产妇的影响不大只是增加手术产率对胎儿则为害甚大脐带先露或脱垂胎先露部尚未入盆胎膜未破者可仅在宫缩时胎先露部被迫下降脐带可因一时性受压致使胎心率异常若胎先露部已入盆胎膜已破者脐带受压于胎者先露部与骨盆之间引起胎儿缺氧胎心率必然有改变甚至完全消失以头先露最严重肩先露最轻若脐带血循环阻断不超过7～8分钟则胎死宫内

　　诊断

　　有脐带脱垂原因存在时应警惕有无脐带脱垂若胎膜未破于胎动宫缩后胎心率突然变慢改变体位上推先露及抬高臀部后迅速恢复者应考虑有脐带隐性脱垂的可能临产后应行胎心监护监护手段可根据条件而定产时可使用胎儿监护仪超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况并可用B型超声检查有助于判定脐带位置用阴道探头显示会更清晰若已破膜更应警惕一当胎心率出现异常时应立即作阴道检查注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动不能用力去触摸以免延误处理时间及加重脐血管受压在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者或脐带脱出于外阴者则确诊无疑